美國聯邦醫療保險年度開放投保啟動 2027年多項重大變革出爐

美國聯邦醫療保險（Medicare）年度開放投保期於週四（10月15日）正式啟動，投保人將有至12月7日的時間選擇保障方案，新保險內容將於2027年1月1日生效。在這段投保期間內，超過7,000萬名Medicare受益人將面臨處方藥保障與相關費用的多項重大變革。

開放投保期間內，民眾可在傳統Medicare與各地區私營的Medicare Advantage計畫之間進行選擇，並可調整處方藥方案。此一投保期適逢美國社會安全局於週三宣布，自2027年起，老年人與身心障礙者的年度生活成本調整（COLA）將調升3.6%，相當於每月增加約75美元，影響近7,200萬名領取社會安全福利的民眾。

在Part D處方藥方面，2027年的年度自付費用上限將由2026年的2,100美元提高至2,400美元，標準自付額也將從615美元調升至700美元。

值得注意的是，川普政府決定於年底提前結束一項臨時性的Part D保費補貼計畫。該補貼最初是由前總統拜登於2024年實施，旨在因應2022年《通膨削減法》生效後所造成的影響，協助抵銷保費並降低民眾的Part D處方藥成本。儘管補貼計畫告終，聯邦醫療保險與 Medicaid 服務中心（CMS）仍預估，多數投保人的保費漲幅將相對溫和。

此外，新一輪Medicare議價後的藥價將於明年1月1日生效，涵蓋15款藥品，這是拜登時代法案允許聯邦醫保與藥廠議價的延續。納入議價的藥品包括減重與糖尿病藥物 Ozempic、Rybelsus 與 Wegovy，以及 Trelegy Ellipta、Xtandi、Pomalyst、Ibrance、Ofev、Linzess、Calquence、Austedo 與 Austedo XR、Breo Ellipta、Tradjenta、Xifaxan、Vraylar、Janumet 與 Janumet XR 和 Otezla 等。CMS預期，這項變革將使 Medicare 投保人的處方藥支出於2027年減少約6.85億美元。

除了上述政策調整，川普總統近日也對Medicare受益人與退休人士做出多項承諾。上週，川普宣布其政府將於10月發放每人一次性90美元的款項，協助超過2,000萬名 Medicare 受益人支付其Part B保費，總支出預估約為20億美元。然而，這筆款項並不適用於約3,500萬名 Medicare Advantage 投保人，以及數百萬名其他身心障礙者與低收入 Medicare 受益人。多數符合資格的受益人將透過直接入帳方式收到款項，其餘則將於10月稍後由財政部以紙本支票方式寄出。

最後，對於需要協助的新Medicare投保人，可透過各州均設有的「州健康保險援助計畫」（State Health Insurance Assistance Programs, SHIP）取得免費諮詢。志願諮詢員可協助受益人了解方案內容並比較各項保障的差異，做出最適合自己的選擇。