2026年美國聯邦醫療保險開放投保啟動 多項重大變革將於2027年生效

美國聯邦醫療保險（Medicare）年度開放投保期於週四（10月15日）正式啟動，參保民眾將面臨一系列將於2027年正式實施的重大變革。本次投保期持續至12月7日，期間民眾可選擇轉換至傳統 Medicare，或在所在地區的私人 Medicare Advantage 方案及處方藥計畫間進行變更，所有變更將於2027年1月1日生效。

今年的開放投保期正值通膨持續對長者經濟造成壓力之際，醫療保健成本不斷攀升，加以國會期中選舉僅剩數週，選民一貫將生活成本問題視為本次大選的核心關切。

此外，社會安全局（SSA）於週三宣布，2027年長者與身心障礙者的年度生活成本調整（COLA）幅度將達3.6%，相當於每月增加75美元。這項調整將惠及近7,200萬名領取社會安全金（Social Security）月付金的民眾，以及約730萬名領取補充安全收入（SSI）的受益人。

2027年 Medicare 主要變革內容

Part D 處方藥負擔變化

Medicare Part D 處方藥年度自付費用上限將從2026年的2,100美元提高至2,400美元；標準免賠額也將從615美元上調至700美元。

此外，臨時性的 Part D 保費補貼也將提前退場。川普政府將於年底結束這項由前總統拜登政府於2024年推動的臨時 Medicare Part D 保費補貼計畫，該方案是為了因應2022年《通膨削減法案》（Inflation Reduction Act）的衝擊、協助降低患者 Part D 處方藥負擔而設立。

聯邦醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）預估，多數民眾面臨的價格漲幅將屬溫和，惟 CMS 未回應美聯社的採訪請求。

藥價談判成果

拜登時期法案授權的 Medicare 藥價談判機制所協商出的新價格，將自2027年1月1日起適用於15款藥物，包括減重與糖尿病用藥 Ozempic、Rybelsus 與 Wegovy。

此外，Trelegy Ellipta、Xtandi、Pomalyst、Ibrance、Ofev、Linzess、Calquence、Austedo／Austedo XR、Breo Ellipta、Tradjenta、Xifaxan、Vraylar、Janumet／Janumet XR，以及 Otezla 等藥品，自明年1月1日起納入 Medicare 給付範圍。CMS 預期，這項調整將使 Medicare 參保者的處方藥費用於2027年合計減少約6.85億美元。

美國退休協會（AARP）執行副總裁兼首席倡議官 Nancy LeaMond 在聲明中指出：「醫療保健成本持續攀升，使美國長者越來越難以負擔所需的醫療照護。」她強調：「民眾比以往任何時候都更需要多方比較、審慎評估，選擇最適合自己的保險方案。」

川普政府的其他承諾

除上述變革外，川普總統近幾週也陸續對 Medicare 參保者與退休族群提出一系列政策承諾。川普於上週宣布，其政府將於10月向超過2,000萬名 Medicare 參保者（不到全體參保人數的三分之一）發放每人90美元的一次性補貼，用於協助支付其 Part B 保費，預估成本約20億美元。

然而，約3,500萬名 Medicare Advantage 參保者、數百萬名身心障礙者及低收入的 Medicare 受益人，則不在此次補貼範圍內。根據 CMS 網站資訊，符合資格的受益人將於本月收到一筆90美元的補貼款項，多數人將以直接匯入方式入帳，其餘則將於10月下旬收到由財政部寄出的紙本支票。

川普近日另宣布，約100萬人將就《平價醫療法案》（Affordable Care Act）保費獲得每人500美元的退稅支票補貼。